История здравоохранения

Предпосылками возникновения науки и учебной дисциплины под названием здравоохранение явились потребности научного обоснования природы, здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения: групп людей, их сообществ, т.е. общественного здоровья, и применение полученных при изучении здоровья знаний в его охране и улучшении, эффективной организации медицинской помощи.

Немаловажным фактором возникновения потребности в науке и практике здравоохранения было общественное и особенно революционное движение трудящихся за социальные и политические права, среди которых на одно из первых мест всегда выдвигалось право на охрану здоровья.

Начатое с первой четверти столетия так называемое чартистское движение пролетариата Англии за свои социальные пава вылилось в массовые выступления трудящихся, особенно в течение и после революций в Европе в 1830г., в 1848г. и в последующие годы. В середине и к концу века правительства ряда европейских стран были вынуждены осуществить реформы и принять законы о социальной помощи работающим, в том числе о страховании и охране здоровья. Учреждались государственные общенациональные службы и органы управления общественным здоровьем, среди них земская и фабрично-заводская медицина в России. Трудами политологов и экономистов были созданы получившие широкое распространение демографические и социологические учения, в том числе концепции народонаселения Т. Мальтуса, А.Ж. Гобино, Ф. Гальтона и др.

Начало же науки здравоохранение как самостоятельной дисциплины положили первые десятилетия ХХ века. Сначала в Германии, а затем и в других странах сформировалась дисциплина, названная социальной гигиеной.

В самом начале ХХ века молодой врач Альфред Гротьян с 1903г. стал издавать журнал по социальной гигиене, в 1905г. основал в Берлине научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике, а в 1912г. добился доцентуры и в 1920г. – учреждения кафедры социальной гигиены в Берлинском университете.

Вслед за кафедрой А. Гротьяна стали создаваться аналогичные подразделения в Германии и других странах. Их руководители, занимающиеся проблемами общественного здоровья и медицинской статистики сосредоточили свое внимание на социальных условиях и факторах, определяющих здоровье населения, на разработке предложений и требований по государственной охране здоровья населения, прежде всего, трудящихся, по осуществлению социальной, государственной политики, включая эффективное медицинское (санитарное) законодательство, страхование здоровья, социальное обеспечения. Они встали на путь реформ не только самой гигиены с ее техническим, экспериментально-физиологическим, санитарным направлением, но и всего дела охраны здоровья населения, организации медицинской помощи.

Социальная гигиена в СССР начинает свою историю с организации в 1918г. музея социальной гигиены Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, директором которого был известный гигиенист проф. А.В. Мольков. Музей, а с 1920г. – институт социальной гигиены стал центром формирования данной дисциплины в новых политических условиях. Советской социальной гигиене предстояло извлечь все прогрессивное из своих предшественниц – прежде всего общественной гигиены России, тех первых учреждений, которые создавались до революции, социальной гигиены А. Гротьяна, А. Фишера и других представителей за рубежом.

Формирование социальной гигиены встречало сопротивление консервативной профессуры, ряда бывших членов Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова. Тенденция на соединение марксизма с медициной, гигиеной, социологией провоцировала оппозицию; против социальной гигиены и ее представителей нередко выступали члены различных обществ, в том числе стоящие на односторонних механистических либо даже виталистических позициях. Однако особенно тяжелый урон понесла медицинская наука и вместе с нею социальная гигиена вследствие репрессий конца 20 - 30-х годов в период культа личности Сталина. Вследствие режима сверхсекретности социальная гигиена была лишена информации. Дело доходило до того, что даже общепринятые во всем мире статистические сведения о демографических процессах – смертности, составе населения, заболеваемости, плодовитости и др. закрывались. Такое положение сохранилось и в последующие годы. Например, были закрыты сведения о детской смертности и ее структуре, инфекционной, психической заболеваемости, травматизме, даже о числе врачей по специальностям и др. В это время (конец 20-х – начало 30-х годов) были расформированы, закрыты институты социальной гигиены, существовавшие почти во всех республиках. Началось сверху наступление на формальную генетику, экспериментальную биологию, возглавляемые такими замечательными учеными, как профессора Н.К. Кольцов и Н.И. Вавилов.

Постепенно был снят гриф секретности со статистических сведений. Стало выполняться множество научных исследований по здоровью населения, новым формам организации медицинской помощи. Выходили в свет учебники и руководства получившие известность и за рубежом (учебник Г.А. Баткиса и Л.Г. Лекарева, лекции С.Я. Фрейдлина, Ю.П. Лисицина, руководства Е. Белицкой, группы авторов под ред. Ю.П. Лисицина и др.). Этому сначала способствовали начатая с 1985 г. перестройка, гласность, падение «железного занавеса», развитие международного сотрудничества.

Однако начавшаяся перестройка экономики и всех структур государства и общества, распад СССР отрицательно сказались на обеспечении бюджетными средствами здравоохранения и особенно медицинской науки и медицинского образования. Усугубился «остаточный принцип финансирования», сократилось число публикаций, научных исследований и научно-исследовательских институтов, был нанесен ущерб научному престижу и научному потенциалу многих учреждений, в том числе медицинских, ослабли связи с учеными бывших советских республик, подорвалась деятельность научных обществ.

В данный момент дисциплина переживает трудный период своей истории. В тяжелых материальных условиях предпринимаются попытки сохранить научный и кадровый потенциал, продолжать научные исследования и преподавание предмета.

В 1999 г. было решено переименовать дисциплину на «общественное здоровье и здравоохранение» в соответствии с двумя основными составными частями ее и с учетом ее назначения и истории развития.